由于斬不斷的“真金白銀”利益鏈，醫(yī)生“開大方”、“繁檢查”早已成為一種司空見慣的頑癥。偶遇開小方的情況，患者往往并不“意外驚喜”，而是懷疑醫(yī)生在“敷衍”。醫(yī)家的“病”，弄得整個社會都“病”了，把“非�！碑�(dāng)成了“正�！保艿秸４鰰r反而不安、狐疑。這種“顛倒”現(xiàn)象實在令人難過。

　　最近，“一毛錢處方”治好病新聞的熱傳，再次反映出民眾對盡快扭轉(zhuǎn)“看病難看病貴”困局的渴望，同時也讓人看到了希望。媒體報道的是常州一市民的親身經(jīng)歷：張先生16個月大的孫女，5月31日夜里突然拉起了肚子，十幾個小時連拉6次。為此，張先生一邊給孫女喂些常備藥，一邊將孩子的大便送往醫(yī)院化驗。根據(jù)化驗結(jié)果，醫(yī)生開了藥，并說如果吃藥效果不明顯，就要輸液治療。2 日下午，張先生決定送孩子去醫(yī)院輸液。隨后，他竟連遭了兩個“沒想到”。一是，常州第七醫(yī)院兒科的徐醫(yī)生在詳細(xì)問了病情，看了頭一天別的醫(yī)院的化驗單后說，孩子拉肚子是細(xì)菌感染，現(xiàn)在不發(fā)燒，就暫時不用輸液，先吃吃藥再說。不用再化驗、不馬上輸液，讓人“沒想到”。二是，在開藥時，醫(yī)生得知張家已經(jīng)有了三種藥中的兩種，就只開了“痢特靈”一種藥。5片藥，3天的量，藥費只區(qū)區(qū)一毛錢，更是讓人“沒想到”！3 天后，孩子的病好了，于是被病人家屬譽為“世界上最便宜處方”的“一毛錢處方”治好病的事成了媒體報道、網(wǎng)上熱傳的新聞，引來了無數(shù)的感慨與稱贊。雖然多數(shù)人知道“一毛錢處方”只是特例，“一毛錢”不可能包治百病，但都希望自己也能遇到徐醫(yī)生這樣堅持“合理檢查、合理治療、合理用藥”的好大夫。

　　其實，筆者也有過類似的親身經(jīng)歷，發(fā)生在去年，生病的是老母親。85歲的老母親，在同齡人中身體狀況算是很不錯的，行動自如，思維清晰，但畢竟上了年紀(jì)，近幾年也添了些血壓、心臟等方面常見的老年病癥。有病看病，本來很正常的，可“殘酷的現(xiàn)實”，使“看病”成了比頭暈、心律不齊更折磨老人的第一大病，而且病得不輕，老人鬧到了恐懼醫(yī)院、抗拒看病的地步。怕什么？一是怕折騰，各種檢查，樓上樓下，年輕人都夠戧，何況老人；二是怕花錢，雖然每次檢查后都說“沒有大毛病”，可各種費用卻不低，近四五年花了三萬多元，醫(yī)保只給報銷了5000多。去年夏天，母親的心率又發(fā)生異常，幾次到醫(yī)院求診，總不見效，于是她堅持不再去醫(yī)院，在家“硬扛”。無奈之下，筆者只好通過朋友請一位大醫(yī)院的專家李先生請到家里。在認(rèn)真看了以往的病歷、詳細(xì)問了病情之后，大夫耐心地向老人講了自己的診斷、分析了病因，建議哪些藥停用、哪些藥繼續(xù)吃，還叮囑老人平時應(yīng)該注意什么，最后他開了只有兩種藥的處方，說社區(qū)醫(yī)院就有。第二天到社區(qū)醫(yī)院照方開藥，沒想到半個月的藥只花了十幾塊錢。遵囑服藥、行事，老人的狀況竟然穩(wěn)步好轉(zhuǎn)了。大醫(yī)用“小藥”，就取得了良好的療效，關(guān)鍵是診斷準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，真正做到了“對癥下藥”。這差別反映出的，絕不僅是醫(yī)術(shù)的高下，除了醫(yī)德，至少還有醫(yī)院這個重要的“外部環(huán)境”。

　　今年年初，在媒體上看到有關(guān)中央政治局委員、廣東省委書記汪洋的一篇報道，題目是《部分醫(yī)院被指為人民幣服務(wù)　汪洋斥醫(yī)生良心壞了》。細(xì)讀全文，方知汪洋并非簡單地譴責(zé)醫(yī)生，而是在肯定廣東高州醫(yī)院的成功經(jīng)驗時發(fā)表了這樣的意見：能夠為老百姓提供價格低、有效的服務(wù)，這是值得效仿的。但是為什么你（高州醫(yī)院）能夠做得到，別人做不到？一是管理能力，二是機制，三是思想教育。有機制，管理不行，也落實不了。思想教育使醫(yī)生有良心，良心就是職業(yè)道德。幾個方面要結(jié)合起來。我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在推廣不了呢？我們有些單位，他（高州）這個機制可以拿回去，這很容易，但是管理能力不行，好的不能獎，壞的不能罰。干好干壞一個樣。（有人插話：現(xiàn)在有些醫(yī)院，不把病人當(dāng)親人，而是把病人當(dāng)商品。）汪洋說，這和職業(yè)道德有關(guān)。（這些人的）良心壞了。很清楚，汪洋列舉了造成“看病難看病貴”的三條重要原因：制度缺陷、管理失當(dāng)、職業(yè)道德滑坡。因此破解難題必須多管齊下，既要深化醫(yī)療體制改革，創(chuàng)新機制，用制度扼制公立醫(yī)院和醫(yī)生的趨利沖動，又要強化管理，提高制度的執(zhí)行力，還要注重思想教育，激勵、引導(dǎo)醫(yī)生樹立高尚醫(yī)德、杜絕喪失良知。

　　有關(guān)“一毛錢處方”的后續(xù)報道說，常州第七醫(yī)院提倡“合理檢查、合理治療、合理用藥”，對醫(yī)生的考核更注重的是工作量、服務(wù)質(zhì)量等方面的綜合考評，而對醫(yī)生用藥不作考核。而開出“一毛錢處方”的徐莉醫(yī)生淡定地對媒體表示，這沒有什么可大驚小怪的。平時來這里看病的除了市民外，還有不少外來工及其子女，他們的生活都不容易。醫(yī)生應(yīng)該對每一個病人負(fù)責(zé)，根據(jù)病情開藥，多開藥不見得就能把病看好，對病人來說也是一種負(fù)擔(dān)。雖然只有寥寥幾句話，卻清晰地揭示了開出“一毛錢處方”的必然性。小小處方，既映射出制度的健全、管理的到位，也映射出醫(yī)者的赤誠之心。

　　在同樣的大環(huán)境下，為什么廣東高州市人民醫(yī)院、江蘇常州市第七人民醫(yī)院能夠做到的，全國絕大多數(shù)公立醫(yī)院目前卻還做不到，甚至不時爆出給誤吞小別針幼童做（包括梅毒、艾滋病等）200多項檢查、1300%利潤率蘆筍片之類的奇聞？建議醫(yī)療界的不同群體都把“一毛錢處方”當(dāng)作一面鏡子，認(rèn)真照上一照，以便“缺什么補什么”，哪兒病了就治哪兒。等著用一個大藥方包治百病，本身就是一種病。